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O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é um distúrbio de ansiedade que pode se desenvolver após uma pessoa ter sido exposta a eventos traumáticos, como acidentes, desastres naturais, violência urbana, abuso sexual, terrorismo ou situações de guerra2. O evento traumático não precisa necessariamente ter ocorrido com o paciente; ele pode ter sido uma testemunha da tragédia.

Sintomas do TEPT
Os sintomas do TEPT podem ser agrupados em três categorias principais3:
Reexperiência Traumática: Pensamentos recorrentes e intrusivos que remetem à lembrança do trauma, flashbacks e pesadelos.
Esquiva e Isolamento Social: A pessoa evita situações, contatos e atividades que possam reavivar as lembranças dolorosas do trauma.
Hiperexcitabilidade Psíquica e Psicomotora: Taquicardia, sudorese, tonturas, dor de cabeça, distúrbios do sono, dificuldade de concentração, irritabilidade e hipervigilância.
Causas do TEPT
As causas do TEPT podem estar relacionadas a várias situações traumáticas, incluindo2:
Violência sexual (estupro, abuso sexual infantil, violência do parceiro)
Experiências traumáticas com familiares ou amigos próximos (morte inesperada, doença grave)
Violência organizada (zonas de guerra, sequestros, terrorismo)
Violência interpessoal (abuso físico na infância, agressão física, bullying)
Eventos traumáticos acidentais (acidentes de trânsito, desastres naturais)
Tratamento do TEPT
O tratamento do TEPT pode incluir3:
Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC): Ajuda os pacientes a processar e lidar com as memórias traumáticas.
Medicamentos: Ansiolíticos e antidepressivos podem ser prescritos para aliviar os sintomas.
Terapias de Exposição: Técnicas que ajudam os pacientes a confrontar e dessensibilizar-se das memórias traumáticas.

O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT)
TRATAMENTO
frequentemente ocorre em conjunto com outros transtornos psiquiátricos, o que é conhecido como comorbidade.
Essas comorbidades podem complicar o diagnóstico e o tratamento do TEPT, tornando essencial uma abordagem integrada e multidisciplinar para o manejo desses pacientes.
Aqui estão algumas das comorbidades mais comuns associadas ao TEPT:
Transtornos de Ansiedade: Pessoas com TEPT frequentemente apresentam outros transtornos de ansiedade, como transtorno de ansiedade generalizada, transtorno do pânico e fobias específicas.
Transtornos de Humor: A depressão é uma comorbidade comum em indivíduos com TEPT. A presença de sintomas depressivos pode agravar o quadro clínico e dificultar o tratamento.
Abuso de Substâncias: O uso de álcool e outras drogas é comum entre pessoas com TEPT, muitas vezes como uma forma de automedicação para lidar com os sintomas do transtorno.
Transtornos Dissociativos: Alguns indivíduos com TEPT podem desenvolver transtornos dissociativos, como transtorno dissociativo de identidade e amnésia dissociativa.
Transtornos Somatoformes: Esses transtornos envolvem a presença de sintomas físicos que não podem ser totalmente explicados por uma condição médica. Pessoas com TEPT podem apresentar sintomas somáticos persistentes.
Tentativas de Suicídio: A presença de TEPT aumenta o risco de pensamentos suicidas e tentativas de suicídio. É essencial que os profissionais de saúde monitorem esses pacientes de perto.
Aqui está uma lista completa das comorbidades mais comuns associadas ao Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT):
Transtornos de Ansiedade:
Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)
Transtorno do Pânico
Fobias Específicas
Transtorno de Ansiedade Social
Transtornos de Humor:
Depressão Maior
Transtorno Bipolar
Abuso de Substâncias:
Dependência de Álcool
Dependência de Drogas
Transtornos Dissociativos:
Transtorno Dissociativo de Identidade
Amnésia Dissociativa
Despersonalização/Desrealização
Transtornos Somatoformes:
Transtorno de Somatização
Transtorno de Dor
Transtorno de Conversão
Transtornos Alimentares:
Anorexia Nervosa
Bulimia Nervosa
Transtorno da Compulsão Alimentar
Transtornos do Sono:
Insônia
Transtorno do Sono REM
Transtornos de Personalidade:
Transtorno de Personalidade Borderline
Transtorno de Personalidade Antissocial
Transtornos Psicóticos:
Esquizofrenia
Transtorno Esquizoafetivo
Tentativas de Suicídio e Ideação Suicida:
Pensamentos Suicidas
Tentativas de Suicídio
https://www.medicosbrasil.com/doenca/transtorno-de-estresse-pos-traumatico-com-comorbidades
História dos estudos sobre o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT)
é rica e complexa, refletindo a evolução do entendimento sobre os efeitos do trauma psicológico ao longo do tempo.
Primeiros Estudos e Contribuições
Escola Francesa: No final do século XIX, a escola francesa, com figuras como Jean-Martin Charcot e Pierre Janet, foi pioneira ao explorar a conexão entre eventos traumáticos e sintomas de histeria. Eles observaram que experiências traumáticas podiam levar a distúrbios psicológicos significativos.
Sigmund Freud: Freud também contribuiu para o entendimento do trauma, integrando as dimensões intrapsíquica e ambiental em suas teorias. Ele reconheceu que eventos traumáticos poderiam ter um impacto profundo na psique humana.
Neurose de Guerra
Abram Kardiner: Durante a Primeira e a Segunda Guerra Mundial, o termo "neurose de guerra" foi cunhado por Abram Kardiner para descrever os sintomas psicológicos observados em soldados que haviam passado por combates intensos. Esse conceito foi fundamental para o desenvolvimento posterior do TEPT.
Guerra do Vietnã e Reconhecimento Oficial
Guerra do Vietnã: A Guerra do Vietnã trouxe uma nova onda de interesse e pesquisa sobre os efeitos do trauma em veteranos de guerra. Os sintomas observados nesses veteranos levaram a um reconhecimento mais amplo da necessidade de um diagnóstico específico para o TEPT.
DSM-III (1980): O Transtorno de Estresse Pós-Traumático foi oficialmente reconhecido como um diagnóstico distinto na terceira edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-III) da Associação Psiquiátrica Americana. Isso marcou um ponto de virada na compreensão e tratamento do TEPT.
Expansão do Conceito
Desastres e Catástrofes: Com o tempo, o conceito de TEPT foi expandido para incluir não apenas veteranos de guerra, mas também sobreviventes de desastres naturais, violência urbana, abuso sexual e outras experiências traumáticas.
Pesquisas Recentes
Neurociências e Psicotraumatologia: Pesquisas recentes em neurociências têm aprofundado o entendimento dos mecanismos biológicos e psicológicos subjacentes ao TEPT. Estudos sobre a memória traumática e os efeitos do estresse no cérebro têm contribuído para o desenvolvimento de novas abordagens terapêuticas.
https://www.youtube.com/watch?v=9BxoozpBFn8
Referências de estudos científicos sobre o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT):
Transtorno de estresse pós-traumático: evolução dos critérios diagnósticos e prevalência - Este artigo apresenta uma revisão crítica da literatura sobre o desenvolvimento dos critérios diagnósticos do TEPT ao longo das edições do Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM), bem como informações sobre a prevalência do transtorno. Você pode acessar o artigo completo aqui.
Transtorno do estresse pós-traumático: revisão bibliográfica dos mecanismos, consequências e reabilitação de pessoas envolvidas em acidente com veículo automotor - Este estudo revisa os mecanismos, consequências e reabilitação de pessoas que sofreram acidentes de trânsito e desenvolveram TEPT. O estudo está disponível aqui.
https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/VRNS-9NZFKV/1/ivone_beltrame_de_oliveira.pdf
Produção científica sobre o Transtorno de Estresse Pós-Traumático no contexto de desastres - Este estudo examina a literatura científica sobre o TEPT em contextos de desastres ambientais, destacando a necessidade de mais pesquisas sobre as implicações psicológicas desses eventos. Você pode ler o estudo completo aqui.
https://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-04712016000200013
MANUAL DIAGNÓSTICO E ESTATÍSTICO DE TRANSTORNOS MENTAIS DSM-5
https://institutopebioetica.com.br/documentos/manual-diagnostico-e-estatistico-de-transtornos-mentais-dsm-5.pdf
O transtorno do estresse pós-traumático (TEPT)
pode se desenvolver (de forma imediata ou tardia) após a exposição a um evento ou situação estressante de natureza excepcionalmente ameaçadora ou catastrófica.
De acordo com o DSM-5-TR, o TEPT é caracterizado por 4 grupos de sintomas: sintomas de intrusão, evitação, alterações negativas na cognição e humor, e alterações no despertar e na reatividade. Esses sintomas devem persistir por mais de 1 mês e causar comprometimento funcional para que o diagnóstico seja feito.
Na maioria das vezes, o transtorno se apresenta em comorbidade com condições como depressão, ansiedade, raiva e transtorno por uso de substâncias.
A avaliação deve abranger as necessidades físicas, psicológicas e sociais, e uma avaliação de risco: isso pode ser facilitado pelo uso de questionários de rastreamento e um cronograma de entrevista clínica.
Os tratamentos psicológicos focados no trauma são os mais eficazes. A farmacoterapia pode ser usada em pacientes que não respondem, não toleram, não desejam ou não têm acesso às psicoterapias.
Definição
O transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) pode se desenvolver após a pessoa sofrer 1 ou mais eventos traumáticos, que envolvem morte real ou ameaça de morte, lesão grave ou violência sexual. A exposição pode ocorrer por meio da vivência direta do evento traumático, testemunhar o evento que ocorreu com outras pessoas, saber que o evento ocorreu com um familiar ou amigo próximo ou por exposição indireta na realização de uma atividade profissional. As guerras, as agressões físicas, os ataques terroristas e os desastres naturais são exemplos de eventos traumáticos.[1]
De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quinta edição, texto revisado (DSM-5-TR), o TEPT se caracteriza por 4 tipos de sintomas: intrusão, evitação, alterações negativas no humor e na cognição e alterações no despertar e na reatividade. Esses sintomas devem persistir por mais de 1 mês e causar comprometimento funcional para que o diagnóstico seja feito.[1]
O TEPT complexo (TEPTC) é o nome dado a outro transtorno de saúde mental relacionado, que pode ocorrer após qualquer tipo de evento traumático, mas tende a ocorrer com mais frequência após traumas crônicos, repetidos ou prolongados, dos quais é praticamente impossível escapar. Isso inclui abuso na infância, negligência emocional na infância, violência doméstica ou exposição a situações continuadas de guerra civil, tortura ou violência comunitária.[2]
Os indivíduos com TEPTC apresentam todas as características do TEPT, bem como dificuldades adicionais na forma como lidam com suas emoções, pensamentos negativos e sentimentos sobre si, e na forma como constroem relações com outras pessoas.
Os critérios completos para o TEPTC podem ser encontrados na seção Critérios diagnósticos; outros aspectos do TEPTC permanecem fora do escopo deste tópico.
Este tópico não aborda o TEPT em crianças.
https://bestpractice.bmj.com/topics/pt-br/430#:~:text=De%20acordo%20com%20o%20DSM,que%20o%20diagn%C3%B3stico%20seja%20feito.
Principais fatores diagnósticos
exposição e resposta ao trauma
sintomas intrusivos
sintomas de evitação
alterações negativas nas cognições e humor
Detalhes completos
Outros fatores diagnósticos
depressão
abuso de álcool ou de substâncias
ansiedade
Detalhes completos
Fatores de risco
acidente grave
testemunha de violência escolar ou doméstica
desastre natural
ataque terrorista
Detalhes completos
Primeiras investigações a serem solicitadas
Checklist de TEPT para o DSM-5 (PCL-5)
Questionário de Rastreamento de Trauma (TSQ)
Escala de Diagnóstico Pós-Traumático (PDS-5)
Questionário Internacional de Trauma (ITQ)
Detalhes completos
Investigações a serem consideradas
Escala de TEPT Administrada pelo Clínico do DSM-5 (CAPS-5)
Entrevista da Escala de Sintomas de TEPT para DSM-5 (PSS-I-5)
Entrevista Internacional de Trauma (ITI)
Detalhes completos
https://bestpractice.bmj.com/